Abstrak
Tujuan
Studi ini bertujuan untuk mengembangkan penilaian yang mudah digunakan dan dapat dilakukan di mana saja dengan menyelidiki hubungan antara kemampuan membuka tutup botol polietilen tereftalat (PET) dan sindrom lokomotif (LS), kelemahan, dan sarkopenia, serta kemampuan penyaringan metode ini.

Metode
Studi cross-sectional ini dilakukan antara Juli 2022 dan Februari 2024, menganalisis 341 orang dewasa Jepang yang tinggal di komunitas (usia rata-rata 80,0 ± 6,9 tahun). Kami menggunakan rasio peluang (OR) dan interval kepercayaan 95% (CI) untuk menilai hubungan antara kemampuan membuka tutup botol PET dan LS, kelemahan, dan sarkopenia, serta kemampuan skrining metode ini. LS dievaluasi menggunakan uji berdiri dan dua langkah serta Skala Fungsi Lokomotif Geriatri-5; kelemahan dievaluasi menggunakan kriteria Studi Kesehatan Kardiovaskular versi Jepang; dan sarkopenia dievaluasi menggunakan kekuatan genggaman, kecepatan berjalan, dan indeks massa otot rangka.

Hasil
Setelah disesuaikan dengan usia, jenis kelamin, dan indeks massa tubuh, analisis regresi logistik biner menunjukkan bahwa ketidakmampuan untuk membuka tutup botol PET dikaitkan dengan stadium LS 2 dan 3 (OR 2,72, 95% CI 1,46–5,07), kelemahan menurut kriteria Studi Kesehatan Kardiovaskular versi Jepang (OR 3,38, 95% CI 1,23–9,24), dan sarkopenia (OR 3,61, 95% CI 1,67–7,79). Analisis kurva karakteristik operasi penerima menunjukkan kemampuan skrining sedang untuk LS, kelemahan, dan sarkopenia, dengan nilai prediktif positif sebesar 97,4% untuk LS, dan 93,9% untuk pra-kelemahan dan kelemahan.

Kesimpulan
Khususnya, nilai prediktif positifnya tinggi untuk LS, dan pra-kelemahan/kelemahan menggunakan metode botol PET. Metode botol PET “sederhana” dan hanya memerlukan “satu tindakan,” dan metode ini menjanjikan untuk penerapan sosial praktis sebagai penilaian komprehensif LS (tahap 2 dan 3), kelemahan, dan sarkopenia. Geriatr Gerontol Int 2025; ••: ••–•• .

Perkenalan
Pada tahun 2022, Federasi Ilmu Kedokteran Jepang mengeluarkan “Deklarasi Masyarakat Medis untuk Mengatasi Kelemahan dan Sindrom Lokomotif” untuk mempromosikan umur panjang yang sehat pada populasi Jepang. 1 , 2 Kelemahan ditandai dengan melemahnya daya tahan dan penurunan kekuatan fisik sebagai akibat dari penuaan. Ini secara komprehensif membahas aspek fisik, mental, psikologis dan sosial, sehingga memberikan pemahaman multidimensi tentang orang dewasa yang lebih tua. 3 Sindrom lokomotif (LS) adalah suatu kondisi yang ditandai dengan gangguan fungsi mobilitas, termasuk berdiri dan berjalan, yang terutama disebabkan oleh gangguan sistem muskuloskeletal. 4 , 5 Selain itu, sarkopenia, yang mengacu pada penurunan massa dan kekuatan otot terkait usia, dianggap sebagai inti dari kelemahan fisik, dengan fokus utama pada otot. 6 , 7 Perspektif dari ketiga konsep ini berbeda, dan masing-masing memiliki kriteria penilaian independennya sendiri; namun, mereka saling terkait erat satu sama lain. 8 , 9 Selain itu, ketiga konsep ini dapat dibalik dan berbagi tujuan umum yang penting yaitu pemulihan. 1 , 2 , 10 , 11 Oleh karena itu, pencegahan pada tahap awal kehidupan sangatlah penting. Oleh karena itu, untuk mencapai deteksi dini dan intervensi untuk LS, kelemahan, dan sarkopenia, yang memiliki banyak kesamaan, penting untuk mengembangkan metode penilaian terpadu yang mengenali gejala awal. Pendekatan penilaian terpadu dapat secara efisien mengidentifikasi individu berisiko tinggi sambil meminimalkan pemanfaatan sumber daya, sehingga memfasilitasi intervensi yang tepat. Selain itu, metode ini harus dapat diakses tidak hanya oleh profesional perawatan kesehatan, tetapi juga oleh orang dewasa yang lebih tua dan keluarga mereka, sehingga mereka dapat dengan mudah melakukannya dalam kehidupan sehari-hari, di mana saja dan kapan saja.

Oleh karena itu, kami menggunakan botol polietilen tereftalat (PET). Di Jepang, sebagian besar orang dari segala usia dan jenis kelamin mengonsumsi minuman dari botol PET, yang ada di mana-mana dan mudah diakses dalam kehidupan sehari-hari mereka. Selain itu, tingkat daur ulang botol PET di Jepang mencapai 86,0% pada tahun 2022, yang sangat tinggi dibandingkan dengan negara lain. 12 Mempertimbangkan keadaan ini, kami mengembangkan metode botol PET untuk mengevaluasi kemampuan yang diperlukan untuk membuka tutup melalui tindakan aktual dan kuesioner. Nilai batas untuk kekuatan cengkeraman, yang ditentukan oleh kemampuan yang diperlukan untuk membuka tutup botol PET, adalah 17,7 kg berdasarkan tindakan aktual dan 20,5 kg berdasarkan kuesioner. 13 , 14 Selain itu, kami mengklarifikasi bahwa perbedaan apakah tutup botol PET dapat segera dibuka, sebagaimana ditentukan oleh kuesioner yang dilaporkan sendiri, mencerminkan sifat kerapuhan yang beragam. 15

Berdasarkan temuan ini, kami berhipotesis bahwa kemampuan membuka tutup botol PET tidak hanya terkait dengan sarkopenia dan kelemahan, tetapi juga dengan LS, yang belum dijelaskan dalam penelitian sebelumnya. Lebih jauh, sejauh yang kami ketahui, belum ada penelitian yang berupaya menilai LS, kelemahan, dan sarkopenia secara simultan dan komprehensif menggunakan aktivitas kehidupan sehari-hari. Pendekatan evaluasi komprehensif berdasarkan tugas-tugas sederhana dan familiar, seperti metode botol PET, dapat secara efektif meningkatkan kesadaran individu terhadap risiko mereka sendiri dan mendorong modifikasi perilaku. Oleh karena itu, penelitian saat ini bertujuan untuk menyelidiki hubungan dan kemampuan skrining antara kemampuan aktual untuk membuka tutup botol PET dan LS, kelemahan, dan sarkopenia, dan untuk menjelaskan kegunaan metode botol PET dalam mendeteksi penurunan fisik dan mental.

Metode
Desain studi
Studi cross-sectional ini dilaksanakan antara Juli 2022 dan Februari 2024. Setiap partisipan diberikan penjelasan lisan dan rincian tertulis mengenai protokol studi, dan persetujuan tertulis diperoleh dari semua partisipan. Komite Etik Universitas Kesehatan dan Kesejahteraan Internasional (Nomor Persetujuan 18-Io-158-2) menyetujui studi ini, yang mematuhi prinsip-prinsip yang diuraikan dalam Deklarasi Helsinki.

Latar belakang penelitian dan partisipan
Partisipan adalah 370 penduduk Kota A di Prefektur Tochigi. Perekrutan dilakukan oleh balai kota dengan menghubungi perwakilan “Kayoi-no-ba,” yang kemudian menghubungi partisipan potensial. 16 Atau, informasi dapat diberikan dalam majalah hubungan masyarakat kota. Partisipan secara sukarela berpartisipasi dalam program pencegahan pengasuhan yang disponsori kota. Setelah mengecualikan individu dengan data yang hilang dan mereka yang berusia <65 tahun, 341 partisipan (usia rata-rata 80,0 ± 6,9 tahun, 60 pria dan 281 wanita) dimasukkan dalam analisis (Gbr. 1 ). Kumpulan data penelitian ini tidak tumpang tindih dengan penelitian tentang pembukaan tutup botol PET yang berfokus pada sarkopenia dan kelemahan sebagai hasil utama. 13 , 15

Tes pembukaan tutup botol PET
Peserta melakukan tugas membuka tutup botol PET 525 mL yang belum dibuka (Oi Ocha; ITO EN, Tokyo, Jepang) sambil duduk. Instruksi berikut diberikan untuk membuka botol: “Buka seperti biasa,” “Pegang botol PET dengan satu tangan dan tutupnya dengan tangan lainnya,” “Jangan pegang botol dengan paha Anda” dan “Buka tanpa menumpahkan teh.” Peserta diizinkan untuk memilih tangan yang akan digunakan untuk membuka tutupnya. Mereka diberi waktu sekitar 30 detik untuk menyelesaikan tugas tersebut. Staf dari program pencegahan pengasuhan (misalnya perawat, perawat kesehatan masyarakat, dan terapis fisik) menentukan apakah tutupnya berhasil dibuka. Peserta diklasifikasikan ke dalam kelompok Sukses dan Gagal berdasarkan kemampuan mereka untuk membuka botol.

Sindrom lokomotif
LS dinilai menggunakan tiga tes: tes berdiri, tes dua langkah, dan Skala Fungsi Lokomotif Geriatrik (GLFS-5) yang terdiri dari 5 pertanyaan. Setiap tes dilakukan seperti pada penelitian sebelumnya. 2 , 17 , 18 Jika seseorang tidak dapat berdiri dari platform setinggi 40 cm menggunakan salah satu kakinya dalam tes berdiri, memiliki nilai tes dua langkah <1,3, atau mendapat skor ≥6 pada GLFS-5, mereka dinilai menderita LS. 2 , 17 , 18 Tahap LS 1, 2, dan 3 ditentukan berdasarkan tahap yang lebih parah dari tes berdiri dan dua langkah. 2 , 17

Kelemahan
Penilaian utama
Kerapuhan dinilai menggunakan versi Jepang yang telah direvisi dari kriteria Studi Kesehatan Kardiovaskular (J-CHS). 19 Kriteria penilaiannya adalah sebagai berikut: Skor J-CHS 0 diklasifikasikan sebagai kuat, 1–2 sebagai pra-kerapuhan dan ≥3 sebagai kerapuhan. 19

Penilaian sekunder
Kelemahan dinilai menggunakan Kuesioner Pemeriksaan Kesehatan Lansia (QMCOO) dan Daftar Periksa Kihon (KCL). 20 , 21 Kriteria penilaiannya adalah sebagai berikut: skor QMCOO 0–2 diklasifikasikan sebagai kuat, 3 sebagai pra-kelemahan dan ≥4 sebagai kelemahan; dan skor KCL 0–3 diklasifikasikan sebagai kuat, 4–7 sebagai pra-kelemahan dan ≥8 sebagai kelemahan. 21 – 24 QMCOO dan KCL merupakan penilaian geriatri yang komprehensif, sedangkan J-CHS mengevaluasi model fenotipe. 3 , 19

Sarkopenia
Sarkopenia ditentukan berdasarkan kekuatan genggaman, kecepatan berjalan normal, dan indeks massa otot rangka. Kekuatan genggaman dinilai menggunakan dinamometer tipe Smedley (TKK 5401 Grip-D; Takei Scientific Instruments, Kota Niigata, Jepang), dengan nilai maksimum yang diperoleh dari satu pengukuran di setiap sisi saat berdiri dianggap sebagai nilai representatif. Kecepatan berjalan normal diukur sekali di jalan setapak sepanjang 4 atau 5 m yang dilengkapi dengan zona akselerasi dan deselerasi. Indeks massa otot rangka dievaluasi menggunakan metode analisis impedansi bioelektrik dengan penganalisis komposisi tubuh (MC-780A/AN; TANITA, Tokyo, Jepang). Kriteria diagnostik dan nilai batas untuk sarkopenia didasarkan pada pedoman Asian Working Group on Sarcopenia 2019. 6 Sarkopenia didefinisikan sebagai massa otot rangka rendah yang dikombinasikan dengan kekuatan otot rendah dan/atau fungsi fisik rendah, dan sarkopenia berat didefinisikan sebagai ketiga nilai pengukuran berada di bawah nilai referensi. 6

Analisis statistik
Peserta dibagi menjadi kelompok Sukses dan kelompok Gagal, dan perbandingan kelompok dilakukan dengan menggunakan uji- t independen , uji-Mann–Whitney U dan uji-χ 2 / uji eksak Fisher sebagaimana mestinya. Dalam analisis regresi logistik biner, LS, kelemahan dan sarkopenia ditetapkan sebagai variabel dependen; kemampuan untuk membuka tutup botol PET ditetapkan sebagai variabel independen; dan usia, jenis kelamin dan indeks massa tubuh ditetapkan sebagai variabel penyesuaian. Karena dampak potensial usia, jenis kelamin dan indeks massa tubuh pada prevalensi LS, kelemahan dan sarkopenia, dan peran mereka sebagai variabel pengganggu, faktor-faktor ini dimasukkan sebagai kovariat dalam analisis. Pendekatan ini secara umum konsisten dengan penelitian sebelumnya yang juga menggunakan faktor-faktor ini sebagai kovariat ketika menganalisis faktor-faktor yang terkait dengan LS, kelemahan dan sarkopenia. 24 – 28 Analisis ini menghitung rasio peluang (OR) dan interval kepercayaan 95% (CI) untuk LS, kelemahan dan sarkopenia yang terkait dengan ketidakmampuan untuk membuka tutup botol. Kami mengevaluasi sensitivitas, spesifisitas, nilai prediktif positif (PPV), nilai prediktif negatif, dan area di bawah kurva (AUC) dari alat skrining berdasarkan kemampuan yang dibutuhkan untuk membuka tutup botol PET guna mendeteksi LS, kelemahan, dan sarkopenia menggunakan analisis karakteristik operasi penerima (ROC). Dalam analisis khusus jenis kelamin, pria dianalisis menggunakan perbandingan kelompok, sedangkan wanita dianalisis menggunakan perbandingan kelompok, regresi logistik biner, dan analisis ROC. Analisis statistik dilakukan menggunakan IBM SPSS versi 25 (IBM Jepang, Tokyo, Jepang), dengan tingkat signifikansi 5%.

Hasil
Kelompok Sukses mencakup 265 peserta (77,7%), sedangkan kelompok Gagal mencakup 76 peserta (22,3%). Perbandingan kelompok antara kelompok Sukses dan Gagal untuk LS, kriteria J-CHS, dan sarkopenia disajikan dalam Tabel 1. Perbandingan kelompok serupa untuk QMCOO dan KCL ditunjukkan dalam Tabel S1 . Perbandingan antara kelompok menunjukkan perbedaan signifikan dalam semua indikator penilaian untuk LS, kelemahan, dan sarkopenia, dengan kelompok Gagal menunjukkan kinerja yang lebih rendah di ketiga konsep dibandingkan dengan kelompok Sukses (Tabel 1 dan S1 ). Ketika berfokus pada item kuesioner kelemahan, perbedaan signifikan diamati dalam lima dari 15 item pada QMCOO, dan dalam 11 dari 25 item pada KCL (Tabel S2 dan S3 ).

Catatan : Data disajikan sebagai rata-rata ± simpangan baku, angka (%) atau median [persentil ke-25–persentil ke-75]. Tingkat signifikansi ditetapkan pada 5%. GLFS-5, Skala Fungsi Lokomotif Geriatri yang terdiri dari 5 pertanyaan; J-CHS, Studi Kesehatan Kardiovaskular versi Jepang; LS, sindrom lokomotif; SMI, indeks massa otot rangka.
Jumlah barisnya adalah † n  = 188.

Hasil analisis regresi logistik biner menunjukkan bahwa ketidakmampuan untuk membuka tutup botol PET dikaitkan dengan stadium LS 2 dan 3 (OR 2,72, 95% CI 1,46–5,07) dan Stadium LS 3 (OR 3,31, 95% CI 1,57–6,97; Gambar 2 ). Namun, model regresi tidak signifikan ketika stadium LS 1, 2 atau 3 disertakan. Demikian pula, keberadaan kelemahan dihitung untuk setiap penilaian, menunjukkan hubungan signifikan dengan kriteria J-CHS (OR 3,38, 95% CI 1,23–9,24), QMCOO (OR 2,37, 95% CI 1,31–4,29) dan KCL (OR 2,40, 95% CI 1,07–5,37; Gambar 2 ). Sarkopenia menunjukkan hasil serupa (OR 3,61, 95% CI 1,67–7,79; Gambar 2 ).

Tabel 2 dan S4 mencantumkan sensitivitas, spesifisitas, PPV, nilai prediktif negatif dan AUC untuk penemuan kasus menggunakan metode botol PET untuk mendiagnosis LS, kelemahan dan sarkopenia. Kemampuan yang terlibat dalam membuka tutup botol PET menunjukkan tingkat kemampuan skrining tertentu untuk LS, kelemahan dan sarkopenia. Di antara ketiga konsep ini, metode botol PET menunjukkan peningkatan sensitivitas dan penurunan spesifisitas dengan tingkat keparahan yang lebih tinggi. Khususnya, PPV tinggi: 97,4% untuk LS, 93,9% untuk pra-kelemahan dan kelemahan menggunakan kriteria J-CHS, 69,7% menggunakan QMCOO, dan 89,8% menggunakan KCL. Analisis khusus jenis kelamin disajikan dalam Tabel S5 , S6 dan S7 , serta dalam Gambar S1 . Gambar S2 menunjukkan kurva ROC dari setiap nilai/skor penilaian untuk membedakan apakah tutup botol PET dapat dibuka atau tidak.

Catatan : Tingkat signifikansi ditetapkan pada 5%. AUC, area di bawah kurva; CI, interval kepercayaan; J-CHS, versi Jepang dari Studi Kesehatan Kardiovaskular; NPV, nilai prediksi negatif; PPV, nilai prediksi positif.
Jumlah barisnya adalah † n  = 188.

Diskusi
Dalam studi sebelumnya, kami melaporkan hubungan antara kemampuan membuka tutup botol PET dan sarkopenia/kelemahan. 13 – 15 Berdasarkan temuan ini, ini adalah studi pertama yang menunjukkan bahwa kemampuan membuka tutup botol PET dapat digunakan untuk menilai LS, kelemahan, dan sarkopenia secara simultan dan komprehensif pada orang dewasa yang lebih tua yang tinggal di komunitas. Selain itu, studi ini adalah yang pertama menunjukkan hubungan antara kemampuan yang diperlukan untuk membuka tutup botol PET dan LS, serta kelemahan yang dinilai menggunakan QMCOO. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ketidakmampuan membuka tutup botol PET dikaitkan dengan risiko LS level ≥2 yang 2,72 kali lipat lebih tinggi, risiko kelemahan 2,37 hingga 3,38 kali lipat lebih tinggi, dan risiko sarkopenia 3,61 kali lipat lebih tinggi. Selain itu, kemampuan membuka tutup botol PET menunjukkan tingkat skrining tertentu untuk LS (stadium 2 dan 3), kelemahan, dan sarkopenia. Khususnya, PPV-nya tinggi; di antara orang dewasa yang tinggal di komunitas, 97,4% dari mereka yang tidak dapat membuka tutup botol PET mengalami LS. Lebih jauh, >70% dari mereka yang tidak dapat membuka tutup botol PET diklasifikasikan sebagai pra-kelemahan atau kelemahan menurut tiga penilaian kelemahan utama yang digunakan di Jepang. Nilai PPV yang tinggi menunjukkan potensi aplikasi klinis dalam mendeteksi individu yang berisiko tinggi mengalami LS dan kelemahan secara efisien melalui wawancara medis atau penilaian rutin lainnya.

Metode botol PET yang digunakan dalam penelitian ini memiliki beberapa keuntungan. Pertama, metode ini menyediakan kemampuan skrining yang sebanding atau lebih unggul daripada metode skrining yang ada untuk sarkopenia dan kelemahan. Kinerja skrining metode botol PET kami untuk sarkopenia menunjukkan sensitivitas 51,0–73,9%, PPV 22,4–34,2% dan AUC 0,669–0,777. Sebaliknya, penelitian yang menjelaskan kinerja skrining untuk sarkopenia menunjukkan bahwa lingkar betis memiliki sensitivitas 62,9–79,2%, PPV 6,1–20,8% dan AUC 0,613–0,684; SARC-F memiliki sensitivitas 10,4–23,9%, PPV 10,6–25,6% dan AUC 0,516–0,585; dan SARC-CalF memiliki sensitivitas 42,6–63,4%, PPV 8,2–23,6% dan AUC 0,597–0,694. 29 Dalam studi lain, AUC untuk mendeteksi pra-kelemahan dengan mengklasifikasikan 25 variabel prediktor menjadi sembilan faktor adalah 0,64. 30 Kedua, metode botol PET lebih mudah diterapkan daripada metode skrining yang ada. Karena tidak memerlukan peralatan khusus, kesulitan dalam membuka tutup botol PET dapat dikenali oleh orang dewasa yang lebih tua itu sendiri, serta oleh anggota keluarga atau teman dalam kehidupan sehari-hari. Selain itu, metode ini menjanjikan untuk digunakan dalam wawancara medis oleh dokter medis atau profesional perawatan kesehatan dalam pengaturan tanpa peralatan khusus dan untuk penilaian risiko berbasis populasi di acara-acara komunitas. 31 Ketiga, kemampuan yang diperlukan untuk membuka tutup tidak hanya mencerminkan fungsi fisik, seperti kekuatan otot, tetapi juga sifat kelemahan yang beraneka ragam, termasuk aspek mental, psikologis, dan sosial. 13 – 15 Dalam penelitian ini, perbandingan antara kelompok Sukses dan Gagal mencerminkan semua indikator penilaian LS, kelemahan, dan sarkopenia. Khususnya, hasil serupa diamati pada fenotipe (J-CHS) dan model komprehensif (QMCOO dan KCL), yang mendukung hubungan antara kemampuan yang dibutuhkan untuk membuka tutup botol PET dan kelemahan.

Meskipun metode botol PET menunjukkan hasil yang menjanjikan, kehati-hatian diperlukan saat menggunakannya sebagai alat skrining mandiri untuk LS. Nilai pertambahan nilai (PPV) untuk LS sangat tinggi (97,4%), yang menunjukkan bahwa individu yang gagal dalam uji botol PET sangat mungkin menderita LS. Namun, nilai prediktif negatifnya rendah (14,7%), yang menunjukkan bahwa lulus uji tidak serta-merta menyingkirkan kemungkinan adanya LS. Analisis multivariat menunjukkan hubungan yang signifikan antara ketidakmampuan membuka tutup botol dan menderita LS stadium 2 dan 3. Berdasarkan temuan ini dan hasil analisis lainnya, kemampuan membuka tutup botol PET direkomendasikan sebagai alat skrining untuk mengidentifikasi individu dengan LS stadium 2 dan 3.

Pada catatan yang berbeda, dalam kurva ROC subanalisis studi ini, kami menghitung nilai batas untuk setiap nilai/skor penilaian untuk menentukan apakah tutup botol PET dapat dibuka. Kecepatan berjalan normal 1,05 m/s, bersama dengan kekuatan genggaman 17,7 kg dari studi kami sebelumnya, mendekati nilai batas yang ditetapkan oleh Kelompok Kerja Asia tentang Sarkopenia 2019. 6 , 13 Ketidakmampuan untuk membuka tutup botol PET menunjukkan kekuatan otot dan fungsi fisik yang rendah. Nilai batas untuk uji dua langkah adalah 1,1, yang sesuai dengan batas untuk tahap LS 2. Mengintegrasikan temuan dari studi sebelumnya dan saat ini, ketika menerjemahkan tahap LS ke dalam istilah yang lebih mudah dipahami untuk kehidupan sehari-hari, individu dengan tahap LS 2 tidak dapat membuka tutup botol PET, dan mereka dengan Tahap LS 3 memerlukan alat bantu jalan untuk mobilitas. 32 Dengan demikian, kemampuan yang diperlukan untuk membuka tutup botol PET dapat membantu memvisualisasikan fase LS atau sarkopenia yang mungkin dialami seseorang.

Studi saat ini memiliki beberapa keterbatasan. Pertama, karena studi ini menggunakan desain cross-sectional, hubungan kausal tidak dapat disimpulkan. Untuk menentukan apakah kemampuan membuka tutup botol PET dapat memprediksi perkembangan LS, kelemahan fisik, atau sarkopenia, serta timbulnya ketergantungan perawatan di masa mendatang, studi longitudinal akan diperlukan. Kedua, studi ini menggunakan satu jenis botol PET 525 mL; namun, spesifikasi dan desain tutup dapat bervariasi menurut merek dan apakah produk tersebut domestik atau internasional. Studi kami sebelumnya menunjukkan bahwa kemampuan atau ketidakmampuan membuka tutup botol PET konsisten di dua produk yang berbeda. Ketiga, ada perbedaan jumlah peserta pria dan wanita. Dalam menilai sarkopenia dan kelemahan fisik, nilai batas kekuatan genggaman berbeda antara pria dan wanita, yang menunjukkan potensi perbedaan terkait jenis kelamin dalam kinerja skrining. Meskipun ketahanan temuan pada wanita yang lebih tua didukung oleh hasil yang disajikan dalam Informasi Pendukung, ukuran sampel untuk pria tidak cukup untuk melaksanakan semua analisis yang direncanakan. Untuk memastikan kekokohan temuan pada pria yang lebih tua, sangat penting untuk meningkatkan ukuran sampel peserta pria dalam studi mendatang. Keempat, studi ini menggunakan GLFS-5, versi sederhana dari Geriatric Locomotive Function Scale (GLFS-25) yang terdiri dari 25 pertanyaan. Namun, GLFS-5 telah divalidasi terhadap GLFS-25. 18 Penelitian kami sebelumnya tentang hubungan antara kemampuan membuka botol PET dan sarkopenia/kekuatan genggaman dikutip dalam studi berikutnya oleh kelompok lain yang berfokus pada pola genggaman tutup botol, yang menyoroti minat yang semakin meningkat dalam penelitian pembukaan botol PET di Jepang. 33 Metode botol PET “sederhana” dan “satu tindakan”, menjadikannya alat skrining yang mudah dan praktis untuk LS, kelemahan, dan sarkopenia, dengan potensi implementasi sosial yang luas.

Kesimpulan
Studi saat ini merupakan yang pertama kali mengembangkan metode untuk penilaian LS, kelemahan, dan sarkopenia secara menyeluruh dan simultan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa kemampuan membuka tutup botol PET berguna untuk skrining LS (tahap 2 dan 3), kelemahan, dan sarkopenia. Temuan penting adalah bahwa PPV tinggi, dengan >70% orang dewasa yang lebih tua yang tidak dapat membuka tutup botol PET diklasifikasikan sebagai pra-kelemahan atau kelemahan.